今年來勢(shì)洶洶的支原體肺炎仍在全國(guó)各地高發(fā)，發(fā)熱、咳嗽、嗓子疼等癥狀困擾了不少人，尤其兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)年齡段，更讓無數(shù)家長(zhǎng)心疼著急。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院呼吸科副主任、主任醫(yī)師卜小寧表示，肺炎的病原體有很多種，要注意區(qū)分。對(duì)于輕癥支原體感染的患兒，如果精神狀態(tài)良好，發(fā)熱、咳嗽不嚴(yán)重，可以居家口服藥物治療。

　　支原體肺炎年年有，三到五年暴發(fā)一次

　　每年的秋冬季節(jié)都是肺炎的高發(fā)期，如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎。肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的能夠獨(dú)立存在的微生物，主要通過直接接觸和飛沫傳播。支原體肺炎的癥狀與感冒、急性支氣管炎等其他呼吸道疾病相似，通常以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

　　卜小寧表示，從過往經(jīng)驗(yàn)來看，支原體肺炎每年都會(huì)有一些散發(fā)或小流行，每三到五年有一個(gè)暴發(fā)流行。相較于成人，兒童的肺部免疫防御系統(tǒng)處于建設(shè)階段，尚未發(fā)育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫功能較差，比如鼻腔、氣道纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A (lgA) 、免疫球蛋白G (lgG)水平低。同時(shí)，幼兒園、學(xué)校人群聚集程度高，病原菌容易傳播，因此本次流行兒童成為了肺炎支原體感染的高發(fā)年齡段。

　　卜小寧提醒，由于支原體肺炎具有傳染性，可反復(fù)感染，并非得一次就能終身免疫，家里有兩個(gè)及以上寶寶的，需要做好隔離。

　　咳嗽總不好，支原體肺炎為什么那么難治？

　　有不少家長(zhǎng)反應(yīng)孩子感染之后發(fā)燒咳嗽總不好，既然不是新病毒，支原體肺炎為什么這么難治？

　　卜小寧解釋，作為人類最常見的疾病之一，肺炎的致病原因以細(xì)菌或病毒為主。抗菌素被認(rèn)為是對(duì)抗肺炎的有效武器，它可以殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，而且對(duì)支原體、衣原體、螺旋體等其它不典型致病微生物也有良好的殺滅和抑制作用。

　　然而，與細(xì)菌相比，支原體沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，因此，作用于細(xì)胞壁的藥物，如青霉素類、頭孢類藥物治療無效。支原體感染的治療多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。該類藥物可以抑制蛋白質(zhì)的合成，從而起到治療作用。

　　近年來，陸續(xù)出現(xiàn)了對(duì)阿奇霉素治療反應(yīng)不好的情況，臨床上可以選擇另外兩類藥物，一類是新型四環(huán)類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。另一類是喹諾酮類抗菌藥物。但這兩類藥物的使用在年齡上都有限制，新型四環(huán)類抗菌藥物適用于8歲以上兒童，喹諾酮類藥物適用于18歲以上。因兒童年齡的限制和可能出現(xiàn)的藥物副作用，兒童支原體感染時(shí)可選擇藥物較少，造成一定程度的治療困難。

　　此外，支原體感染可以引起支氣管，細(xì)支氣管，肺泡的多部位受累，病情嚴(yán)重程度不一。今年重癥患兒比例較多，治療時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。導(dǎo)致給大家感覺支原體肺炎比較難治。

　　難治易復(fù)發(fā)，居家護(hù)理怎么辦

　　卜小寧表示，輕癥患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)熱、咳嗽不嚴(yán)重，可以居家口服藥物治療。居家護(hù)理要注意觀察患兒病情變化，體溫超過38.5攝氏度可以口服退熱藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。患兒咽痛、咽干可以服用華素片等。潤(rùn)喉片大多含碘，對(duì)細(xì)菌能起到良好的抑制作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用?；純嚎人詣×铱梢钥诜箍然邓幬?，如氨溴特羅、福爾可定等。患兒出現(xiàn)喘息時(shí)，可以在家霧化布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療。卜小寧還提醒，治療72小時(shí)仍發(fā)熱的患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　此外，卜小寧建議，患兒要多休息。飲食要少量多餐，吃營(yíng)養(yǎng)豐富又易消化的食物，多飲水。家里保持合適的溫度、濕度。每天定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。在人口密集度較大的公共場(chǎng)所佩戴口罩。

（吳佳怡）